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計量論壇

標題: 電子血壓計使用與測量 [打印本頁]

作者: 梅計 時間: 2010-3-18 10:32
標題: 電子血壓計使用與測量
電子血壓計使用與測量
要使用電子血壓計就首先應該知道什么是血壓，什么是高血壓。血壓是人體健康的一項極為重要的指標，因為它是直接和體內最重要的血循環系統——心臟和血管相關的，血液是粘度很高的液體，在直徑很小而且七轉八拐的血管中流動時會遇到很大的阻力，因此必須有一臺不知疲倦、能晝夜不停地工作而又有力的泵來對血液液體加壓，心臟就是人體內的“泵”，它的肌肉強勁有力，在收縮和舒張時均能產生很大的壓力，即收縮壓和舒張壓俗稱高壓和低壓。正常人的血壓約為90～140毫米汞柱，高血壓與正常血壓之間有一個臨界高血壓區，高壓在140～160毫米汞柱之間，低壓在90～95毫米汞柱之間，血壓如果落在這個區域內就說明您要成為高血壓患者了。當然，如果超過這個范圍，您就可以確診為高血壓患者了。
　　動脈壓力升高是高血壓的特征，它同時還伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓按對心、腦、腎的損害程度分為三期，一期高血壓，病人血壓不穩定，但沒有心、腦、腎的損害；二期高血壓，病人的血壓經常處于較高水平，難以自動降至正常，必須用降壓藥物控制血壓，同時合并因高血壓造成的心、腦、腎器質性損傷，但心臟功能還能代償；三期高血壓，病人的血壓仍處于較高水平，需用藥物控制，與此同時，心、腦、腎功能均已失去代償能力，出現功能不全，如心衰、腎衰、高血壓腦病等并發病。
　　高血壓的起因，一般認為和長期精神緊張與遺傳有關，或由腎臟疾病、顱內腫瘤和腎上腺疾病引起。高血壓患者通常會頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、四肢發麻、頸項僵硬、煩躁和失眠。因此我們必須對自己的血壓予以高度重視，特別是中老年人。

　　電子血壓計使用簡便

　　血壓測量不像體溫測量那么容易、準確，首先血壓自身極易變化，從長期來說血壓隨年齡、性別及身體健康狀況和生活環境的變化而變化，從短期來說，一天之中血壓變化也很大，不像體溫，一天之中變化幅度很小；其次，人體各部位血壓值不同，近心臟處血壓高、遠心臟處血壓低；第三就是使用手動式血壓計測血壓是要有一定技巧的，而使用電子血壓計則要簡單得多，不僅可以避免環境等因素引起的“白大褂”反應，還可以了解自己的基礎血壓并及早發現病情。
　　電子血壓計的原理
　　電子血壓計是傳感技術和微電腦技術的結合體，它的結構應該能保證完成三項基本任務：①感應血流壓力；②判別高壓和低壓；③在屏幕上顯示測量結果。感受血流壓力離不了傳感器，民用電子血壓計中所應用的壓力傳感器必須是高性能低成本的，靈敏度要高，測量范圍倒不需要很大。在各種傳感器中有一類是利用壓電效應的，還有一種人工合成的被稱為PVDF的壓電薄膜，它是柔軟的塑料。其次就是能根據血壓變動及時抓住高、低壓的微處理器。另外，血壓會通過電子血壓計的液晶顯示屏或指針顯示盤進行顯示。
　　電子血壓計的分類
　　目前電子血壓計主要有手動式數字電子血壓計和全自動電子數學血壓計。所謂手動式數字電子血壓計是指要自己往氣袋中打氣，測量過程則是自動的，因此這種血壓計也稱半自動電子血壓計。另一類是全自動電子數字血壓計，它無需捏橡膠球充氣加壓，只需要按動開關鍵，一切就都可以自動完成。它又分為臂式、腕式和指式三種。由于指式自動血壓計的準確性還需繼續加強，所以目前市場上出售的主要是前兩種產品。

　　如何正確測量血壓

　　在使用電子血壓計時也應掌握正確的測量方法。首先，袖帶位置須與心臟高度保持一致，上臂自然下垂，肘和前臂自然地搭在桌子上，手心向上，不要把整個胳膊平伸在高于心臟位置的桌子上，或用墊子將胳膊墊得過高；其次，每天要在固定時間和同樣狀態下，以相同的姿勢測量血壓；第三，應該在安靜的狀態下進行測量，測量前安靜休息10～20分鐘，深呼吸2～3次；第四，飯后或運動后至少休息一小時再進行測量；第五，不要在浴后、吸煙、飲酒、喝咖啡后測血壓；第六，要在沒有尿意時測血壓。第七，測量時應保持心情舒暢，沒有疲勞感，不緊張

作者: 梅計 時間: 2010-3-18 10:37
電子血壓計測量血壓準嗎？
   隨著科學技術的進步，“電子血壓計”日益受到人們的重視，并已進入醫院和家庭。但經常能聽到人們在問：“電子血壓計連續幾次測量的結果不一樣”，“電子血壓計與水銀柱血壓計測量結果不同，電子血壓計準嗎? ” 要回答這一問題，首先討論以下幾個問題。中山大學附屬第三醫院心血管內科劉金來

一、關于“血壓”和“血壓計”

   “血壓”，是指血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力。在一個心動周期中，相應有“收縮壓”(俗稱 “高壓”)和“舒張壓”(俗稱“低壓”)。國際上通常采用聽診法(柯氏音法)或有創法(心導管檢查法)測量血壓，并把聽診法間接測量血壓作為“參考標準”，而把有創法測量血壓作為“金標準”。1905年俄國科學家柯羅特柯夫發現了在體表對應處能聽到動脈內血流沖擊血管壁產生的脈動音——為紀念他，把這種聲音稱為“柯氏音”。人們在體檢和平時保健監測中所說的“血壓”，通常是指在上臂肱動脈處測得的體表動脈壓。用來測量血壓的器具稱為“血壓計”。血壓計分為三種：水銀柱血壓計、氣壓表血壓計、電子血壓計。現在常推薦使用水銀柱血壓計和電子血壓計。

二、電子血壓計的種類

   目前市售電子血壓計有半自動式和自動式兩種，手動充氣者為半自動式，不需手動充氣者為全自動式。根據袖帶充氣加壓部位，分上臂式、手腕式與指套式。上臂式電子血壓計可靠性較好，推薦使用。手腕式因低于心臟水平，而指套式受動脈彈力回波的影響明顯，致使血壓測量不夠準確，其手腕、手指同上臂的血壓測量值相差較大(10mmHg)，不適于患高血壓、糖尿病、高脂血癥等動脈粥樣硬化或末稍循環障礙的病人。從嚴格意義上講，所謂“指套式血壓計”僅能稱作為“指端脈搏壓力計”，“腕式電子血壓計” 稱為“腕動脈脈搏壓力計”，故后兩者不推薦使用。無論國內還是國外，已經進入醫療衛生領域、并得到醫學界認同的“電子血壓計”，都是采用袖帶法，在上臂肱動脈處進行測量的。按照英國高血壓協會(BHS)推薦儀器設備評級標準，A級為80%的測量值<5mmHg，90%的測量值<10mmHg，95%的測量值<15 mmHg，目前市售的經過計量部門檢測過的上臂式電子血壓計都能達到A級標準，并且國際上已有大型臨床試驗采用電子血壓計來測量觀察血壓的變化。

三、影響電子血壓計測量準確的因素

      1．適用人群  電子血壓計多數利用袖帶內高靈敏度的傳感器，采用示波法進行血壓測量，它可以自動記錄動脈中的血液流動狀態并把其轉化成數字形式，測量時不需使用聽診器，非常方便；水銀柱血壓計測量血壓是利用柯氏音方法進行血壓測量的，但它的測量值穩定，影響因素小。由于電子血壓計采用的原理與水銀血壓計采用的原理不同，因此，它不適合下例人群使用：(1)過度肥胖者；(2)心律失常者；(3)脈搏極弱，嚴重呼吸困難和低體溫病人；(4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人；(5)大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化的病人；(6)帕金森氏癥患者。

      2．血壓自身變化  人每時每刻的血壓都是不一樣的，一個健康人在一天內會有15～30 mmHg的變動，高血壓病人的波動則更大。它隨人的精神狀態、時間、季節、體溫等的變化而變化。具體表現為：(1)精神狀態：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等可使收縮壓升高，而舒張壓沒有變化。(2)時間和睡眠：正常健康人血壓的節律呈兩峰一谷，長柄勺型，即白天血壓波動在較高水平，晚8時起血逐漸下降，至夜里2～3時降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，至上午6～8時達到最高峰，然后血壓持續波動在較高水平，至下午4～6點出現第二個高峰．以后逐漸下降。(3)季節：受寒冷刺激血壓會上升，在高溫環境中血壓可下降。(4)吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會降低。(5)一般右上肢血壓高于左上肢兩者相差2～4mmHg，下肢血壓比上肢高20～40mmHg。因此，人體的血壓總是在不斷變化的，每次測量血壓的不同屬正常現象，兩次測量到同一血壓值是十分罕見的。

      3．“白大衣高血壓”  有些患者來醫院看病，見到醫護人員穿著白色工作服給自己量血壓時，會不知不覺的產生不安、緊張，致使“血壓”測量結果升高，稱為“白大衣高血壓”。而在家中，自己用“電子血壓計”測量時，由于沒有任何心理壓力，測出結果偏低。因此，自測血壓的正常值為130／85mmHg，而不是140/90mmHg。

      4．袖帶尺寸  一般情況下，電子血壓計的袖帶都是標準成人型的，它使用于臂周為22～32cm 的患者。使用者的臂周大于或小于袖帶的使用范圍，測出的血壓值就會出現誤差：大于袖帶范圍時會給出錯誤的收縮壓值，小于袖帶范圍時會給出錯誤的舒張壓值。

      5．袖帶位置  測量位置偏低時，測出的血壓會偏高；位置偏高時，測出的血壓會偏低，高度每相差10cm，血壓值就相差8mmHg左右。因此，正確的做法是：充氣袖帶的位置應與心臟的高度在同一水平上，袖帶膠管的末端(內置傳感器)應放在肱動脈的搏動點上，袖帶的下緣距離肘窩2～3cm，袖帶卷扎的松緊以剛好插入一指為宜，袖帶過緊，會使血液流動不暢；袖帶過松，會使血液振動不能徹底傳遞到袖帶。

      6．測量范圍  不同類型、不同品牌的電子血壓計測量范圍是有差異的。如有的電子血壓計收縮壓的測量上限為200mmHg，舒張壓的測量上限為150mmHg，患者的血壓值超出這個范圍，電子血壓計就可能測量不準或測量不出來。

      7．環境影響  不要在測血壓時使用移動電話，也不要在電子血壓計工作的附近使用移動電話。使用環境的電磁干擾，噪音干擾，測量期間病人的肢體移動、顫抖痙攣，袖帶的移動和摩擦等，都會影響電子血壓計的測量準確。

   8．其他因素  水銀血壓計通過醫生用聽診器來測量血壓，由于每個醫生的聽力、使用習慣、讀數時的視差、觀測誤差、估讀誤差等不一樣，造成每個醫生測量的結果也不一樣。另外，電子血壓計要定期進行檢定校準。

四、電子血壓計測量時應注意的事項

   正確的測量方法是：(1) 先休息15分鐘。測量血壓時，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開，全身自然放松。(2)脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標記應對準肱動脈處；袋的下緣應在肘窩上2～3cm。(3)上臂應與心臟保持同一水平。冬日注意保暖防止顫抖。(4)上臂周經>32cm，應換用16cm×65cm的大號氣囊袋。(5)自動測壓過程，患者不能有動作，否則因肌肉運動出現的假波，使測壓失敗。(6)測量2～3次，取平均值。兩次測量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。

   綜上所述，正確使用“袖帶式”半自動或全自動“電子血壓計”合格產品時，不但測得的“血壓”值是準確的，而且與“汞柱式血壓計”相比，還具有以下優點：①比辦公室偶測血壓獲得更多的測量數據，能較全面、更準確地反映病人實際血壓的波動情況：②可以避免相當一部分(約20%～30%)的“白大衣效應”引起的血壓值偏高。③比動態血壓監測費用便宜。④能提高病人堅持服藥和積極治療的依從性。⑤可以減少汞柱血壓計自測血壓觀察者偏倚所致誤差。⑥儀器輕巧、攜帶方便、操作簡單直觀，綠色環保，杜絕汞污染。

作者: wuyan653 時間: 2012-3-5 16:45
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