討論一下心腦電圖的檢定~！

大家在根據(jù)規(guī)程檢測(cè)心腦電圖機(jī)的時(shí)候，都有些什么體會(huì)和心得？在這里可以交流一下！

我覺(jué)得有幾個(gè)方面是值得注意的`！
    一 現(xiàn)在大多數(shù)的使用單位只用其中一個(gè)或兩個(gè)靈敏度，所以日常檢測(cè)可以就檢測(cè)他們常用的擋位，走紙速度可以只檢測(cè)25cm/s即可。這樣既可以節(jié)省時(shí)間又可以節(jié)約他們的用紙消耗。
    二 幅度頻率特性檢測(cè)中一定要注意檢測(cè)前將受檢儀器的濾波或者抗干擾打到最寬擋，有些可以先關(guān)閉掉濾波功能，這樣可以依據(jù)規(guī)程進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)并判斷其性能；如果機(jī)器達(dá)不到60Hz就已經(jīng)衰減很大，那在證書上就打上它實(shí)際的頻率范圍。在關(guān)閉濾波和抗干擾功能的問(wèn)題上，這一點(diǎn)在測(cè)試共模抑制比項(xiàng)目上也有體現(xiàn)，如果不關(guān)掉，那你測(cè)出來(lái)的就是比較小的“假”幅值而不是真實(shí)的幅值。
    三 在耐極性電壓的檢測(cè)中不要忘記轉(zhuǎn)換付極性電壓時(shí)，一定要先轉(zhuǎn)換，而后在走紙，因?yàn)橛行C(jī)器在走紙中轉(zhuǎn)換容易損壞機(jī)器。
    四 有些同行在檢測(cè)前不注意將檢定儀和機(jī)器共地，這樣容易造成一些基線干擾，有時(shí)甚至不能進(jìn)行正常檢測(cè)，所以共、接地一定要良好。
    五 有些機(jī)器一定要在連線前看清肢體導(dǎo)聯(lián)上的標(biāo)記，有些品牌（如GE 的MAC1200ST）的標(biāo)記方法就和大多數(shù)機(jī)器并不一樣，要按照檢定儀上從第一個(gè)位置開始：RL、RA、LA、LL進(jìn)行連線。
    六 規(guī)程中有些項(xiàng)目要求較長(zhǎng)時(shí)間走紙，大家根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和機(jī)器實(shí)際（走圖波形穩(wěn)定又無(wú)干擾的情況下）可以適當(dāng)縮短走紙，這樣也不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，受檢單位也會(huì)非常歡迎。
    七 檢測(cè)前最好看看導(dǎo)聯(lián)頭是否有銹跡和油污，連線前最好用較細(xì)的砂紙打磨一下并用酒精棉球擦拭干凈，這樣既讓使用單位感覺(jué)了我們的服務(wù)水平，對(duì)于檢測(cè)也是大有好處的！
     大家還有什么好的經(jīng)驗(yàn)可以在這里相互交流、學(xué)習(xí)！謝謝！

[ 本帖最后由 喬浩 于 2007-11-22 21:06 編輯 ]

新機(jī)首次檢定嚴(yán)格一點(diǎn)，以后機(jī)器本身出問(wèn)題的可能性相當(dāng)小，問(wèn)題主要是由導(dǎo)聯(lián)線引起！

是一名醫(yī)療計(jì)量器具檢定員，剛剛兩年，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，雖然有證。兩年的工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了很多。不過(guò)有些問(wèn)題至今我還無(wú)法理解，請(qǐng)教同仁。
    1.濾波開關(guān)問(wèn)題。每一個(gè)檢定項(xiàng)目要求濾波關(guān)掉（噪聲項(xiàng)目除外），機(jī)器濾波只有開關(guān)（像肌電、交流ECG6511）像ECG8110P，怎么調(diào)到最寬檔。
    2.如果被檢單位沒(méi)有接地線的地方，水管房間都沒(méi)有，該這么辦，我見(jiàn)有的醫(yī)院在地上放瓶鹽水接地，行嗎 。檢測(cè)用機(jī)器用內(nèi)置電池充的電和外界交流電都可以檢定嗎？
    3.任何型號(hào)機(jī)器都應(yīng)能測(cè)量到60赫茲，有的到50就沒(méi)有了，就是機(jī)器有問(wèn)題了嗎？

首先,檢測(cè)噪聲項(xiàng)目的時(shí)候,也是不能打開濾波功能的,濾波開了,哪還有噪聲呀?1、還有就是檢測(cè)時(shí)盡量讓心電圖機(jī)用直流電,實(shí)在不行,那就先觀察,可以進(jìn)行正常檢測(cè)的話,就既不要開交流濾波,也不要開肌電濾波,若影響很大,那就先開交流濾波,再不行再就開肌電濾波.2、沒(méi)有專用地線和水管的地方可以用水作為暫時(shí)的地線,但是要做好檢定儀和機(jī)器的共地.先選擇電池直流然后才考慮選擇交流電源供電.3、不是呀，現(xiàn)在即使不打開濾波或者打到最寬擋，有相當(dāng)部分的新款心電圖機(jī)到40或者50赫茲就衰減為近似直線了，這是正常的，儀器本身有固定的衰減，而并不能說(shuō)機(jī)器有問(wèn)題，至于有些老款的老機(jī)器則是儀器自身性能的正常下降，如果其他的性能檢測(cè)沒(méi)有問(wèn)題，就說(shuō)明還是合格的，只需要在幅頻特性項(xiàng)目上注明規(guī)程上要求的幅度變化范圍所對(duì)應(yīng)的頻率范圍即可。

據(jù)說(shuō)2008年度，心腦電圖機(jī)的規(guī)程要分開制訂，估計(jì)新修訂的規(guī)程上會(huì)考慮這一類在日常檢測(cè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，讓我們拭目以待吧。

原帖由 喬浩 于 2007-12-16 21:54 發(fā)表
據(jù)說(shuō)2008年度，心腦電圖機(jī)的規(guī)程要分開制訂，估計(jì)新修訂的規(guī)程上會(huì)考慮這一類在日常檢測(cè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，讓我們拭目以待吧。

但愿如此

河南省心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)儀檢定員培訓(xùn)近期在安陽(yáng)舉行
我們安陽(yáng)熱情歡迎全省各地市的朋友

兩 規(guī)程已 修訂完成正在報(bào)批,估計(jì)08年上半年可發(fā)布.到時(shí)要組織宣貫的.

最主要的是電壓測(cè)量及走紙速度,這是心電圖機(jī)的縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo).
其次是幅頻特性、耐極化電壓、噪聲也比較好檢,
共模抑制比現(xiàn)場(chǎng)很難做好,又不能直接判不合格,因?yàn)椴灰欢ㄊ莾x器的問(wèn)題.

心電圖機(jī)常見(jiàn)的故障和問(wèn)題有描筆不熱、描筆不動(dòng)(可分為無(wú)1mV定標(biāo)電壓和無(wú)心電信號(hào)兩種)、描筆偏向一邊、不走紙、定標(biāo)電壓不準(zhǔn)等問(wèn)題。
    心電圖機(jī)常用的檢修方法有測(cè)量法、分割法、代換法、信號(hào)注入法、信號(hào)傳輸法或綜合并用等。一般檢修處理步驟為:1.了解儀器在使用中出現(xiàn)什么問(wèn)題，即故障現(xiàn)象；2.了解儀器原理結(jié)構(gòu)圖，如有原理電路圖更好；3.分析造成故障的可能原因和電路部分；4.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由表及里，逐一檢查分析，排除故障，最后達(dá)到修復(fù)儀器目的。下面通過(guò)實(shí)例向大家介紹心電圖機(jī)的故障分析和檢修方法。
    例一:一臺(tái)ECG-6511型心電圖機(jī)，接通電源后，描筆就馬上偏向一邊，調(diào)節(jié)描筆位移基線控制電位器時(shí)，也不能使描筆返回到記錄紙中心位置。
    記錄筆單偏是一種原因比較復(fù)雜的故障，首先要確定故障發(fā)生的大致部位，再逐級(jí)進(jìn)行檢查。記錄筆單偏一般有兩種情況:第一，接通電源后，從控制單元輸送一封閉信號(hào)到前置放大器板，使該板前置級(jí)輸出端對(duì)地短路，如果描筆返回到記錄紙中心位置附近，說(shuō)明故障出在前置放大器上，處理前置放大器即可；第二，如果故障依舊，說(shuō)明單偏原因是由主放大器失常引起，檢查處理主放大器的故障。為了將故障源定位，將R308電阻從IC301焊開并與地線相連，將主放大器分割成兩部分，分割處理后描筆單偏故障消除，說(shuō)明IC302及功放管組成小系統(tǒng)正常，造成單偏的故障定位在IC301及相關(guān)元件上。IC301內(nèi)有信號(hào)放大和描筆位置反饋放大系統(tǒng)，二者在芯片內(nèi)經(jīng)比較放大后，輸出一相應(yīng)信號(hào)控制描筆偏轉(zhuǎn)，二者任一失常都將引起描筆單偏，首先檢查IC301芯片10腳電位，輸入信號(hào)為零時(shí)，實(shí)測(cè)該點(diǎn)電平為零，說(shuō)明心電信號(hào)通道工作狀態(tài)正常，造成單偏原因在于位置反饋放大系統(tǒng)中。檢測(cè)位置反饋放大器輸入端第3腳電壓為零。說(shuō)明位置反饋傳感器供電失常，檢測(cè)5腳進(jìn)電壓為+8V而第6腳電壓卻為零，實(shí)測(cè)芯片第5、6腳間電阻，呈現(xiàn)為斷路狀態(tài)，說(shuō)明其內(nèi)部電阻燒毀。采用電阻外補(bǔ)法修理，即在芯片5、6腳間接入一多圈電位器(2.2kΩ)，通電后調(diào)整電位器測(cè)量第6腳對(duì)地電壓，調(diào)整到+5V后關(guān)機(jī)。用相同阻值的電阻(1.1kΩ)代替多圈電位器，單偏故障排除。
    例二:一臺(tái)ECG-6511型心電圖機(jī)在CHECK狀態(tài)下，該機(jī)無(wú)法觀測(cè)定標(biāo)電壓且干擾很大，無(wú)法記錄心電圖形。
    通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)，該機(jī)故障原因?yàn)樵贑HECK狀態(tài)下，心電信號(hào)通路沒(méi)有關(guān)閉，呈開路狀態(tài)。因此，不管是干擾信號(hào)還是心電信號(hào)，都暢通無(wú)阻，因干擾信號(hào)較大，致使該機(jī)無(wú)法工作。經(jīng)分析在CHECK狀態(tài)下，心電圖機(jī)的輸入端通過(guò)模擬開關(guān)(集成電路4052)為接地保護(hù)狀態(tài)，因此懷疑該集成電路已損壞，但經(jīng)過(guò)檢查卻完好，說(shuō)明其控制信號(hào)Q2可能有故障。問(wèn)題可能出在集成電路4052的控制線路上。根據(jù)導(dǎo)聯(lián)切換指示燈指示狀態(tài)分析可知，故障應(yīng)出在集成電路216和4052之間的控制線路上，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)PHC100(TLP512-3)的5端和6端已出現(xiàn)短路，更換TLP512-3(或PC817-3)后故障排除。
    例三:一臺(tái)ECG-6511型心電圖機(jī)，當(dāng)鍵盤操作在CHECK狀態(tài)時(shí)，信號(hào)無(wú)法輸入，且輸入1mV定標(biāo)電壓也無(wú)反應(yīng)，其他鍵盤功能基本正常。
    根據(jù)以上故障現(xiàn)象分析，由于描筆對(duì)信號(hào)(包括1mV機(jī)內(nèi)定標(biāo)電壓)無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明從前置放大電路到后級(jí)主放大器之間都有可能出現(xiàn)故障。為了縮小故障范圍，確定故障部位，可用信號(hào)激勵(lì)法檢查，即從EXT接口輸入幾十毫伏信號(hào)或干擾信號(hào)，描筆有反應(yīng)或振動(dòng)，信號(hào)通道暢通，說(shuō)明主放大器及其后級(jí)正常，故障確定在前部分通道上。為了進(jìn)一步查出故障部位，可利用機(jī)內(nèi)1mV定標(biāo)電壓信號(hào)進(jìn)行檢查，即在CHECK狀態(tài)下，輸入1mV定標(biāo)電壓，用數(shù)字萬(wàn)能表測(cè)量集成電路IC107的第6端電壓，如萬(wàn)能表的數(shù)字有變化，說(shuō)明IC107前面的信號(hào)通路也正常，故障范圍就確定在IC107和EXT接口之間的線路上。繼續(xù)往下檢查，1mV信號(hào)在IC108B的第7腳消失，則故障應(yīng)在Q103和PC-02線路上，再用萬(wàn)能表檢測(cè)發(fā)現(xiàn)PC-02的第4端與印刷電路板之間已成虛焊，重新點(diǎn)焊后,故障排除。
    從上述實(shí)例可看出，要熟練維修和調(diào)試心電圖機(jī)(儀):一要了解一些電子基礎(chǔ)知識(shí)和常用晶體管及集成電路等的性能；二要了解具體型號(hào)的心電圖機(jī)的功能模塊結(jié)構(gòu)及電路圖等；三要學(xué)會(huì)心電圖機(jī)的故障判斷和常用檢修方法。這樣，心電圖機(jī)出現(xiàn)故障后，才能給予相應(yīng)處理，達(dá)到檢修目的。維修與調(diào)試后的心電圖機(jī)應(yīng)重新檢定，檢定合格后方可交付使用。

醫(yī)用電極是醫(yī)學(xué)檢測(cè)中常用的一種傳感器。采用心腦電圖機(jī)對(duì)人體進(jìn)行檢查時(shí)必須通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)用電極與人的機(jī)體接觸，目的在于引出人體生物電并通過(guò)適當(dāng)?shù)姆糯筇幚韥?lái)觀察、記錄人體相關(guān)部位的生物電變化，通過(guò)測(cè)量達(dá)到診斷病情之目的。可見(jiàn)，醫(yī)用電極的好壞直接影響到心腦電信號(hào)的檢測(cè)結(jié)果，其重要性不容忽視。然而，JJG543-1996《心腦電圖機(jī)》檢定規(guī)程規(guī)定的檢定方法卻忽略了醫(yī)用電極的應(yīng)有作用，即在檢定中必須拆卸心腦電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線上的醫(yī)用電極后，方可與檢定儀直接連接并進(jìn)行計(jì)量檢定。因此，檢定中常出現(xiàn)檢定合格的心腦電圖機(jī)在使用時(shí)偽差或干擾很大，甚至根本無(wú)法測(cè)量的現(xiàn)象。
    心腦電圖機(jī)常用的醫(yī)用電極有肢體電極、胸電極、頭部電極和耳電極等。心腦電圖機(jī)在檢測(cè)人體生物電信號(hào)時(shí)，需要將相應(yīng)的電極與人的皮膚進(jìn)行接觸，這樣必然存在一個(gè)電極-皮膚界面的問(wèn)題。心腦電圖機(jī)在實(shí)際使用中，電極-皮膚界面的電位量值有時(shí)可達(dá)幾百毫伏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)被測(cè)生物電信號(hào)，所以國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程中嚴(yán)格規(guī)定了心腦電圖機(jī)的“耐極化電壓”指標(biāo)。
    心腦電圖機(jī)在實(shí)際使用時(shí),應(yīng)盡一切可能使得其醫(yī)用電極的電極電位趨于恒定或降至最小的量值。使電極電位降低或保持恒定的方法主要有5種:(1)在電路上采取措施將電極電位與被測(cè)信號(hào)分離；(2)在醫(yī)用電極選擇上盡量使用極化電位小且穩(wěn)定的醫(yī)用電極；(3)保持測(cè)量醫(yī)用電極的對(duì)稱性；(4)對(duì)醫(yī)用電極所接觸的皮膚組織表面進(jìn)行有效的清理；(5)使醫(yī)用電極與皮膚組織表面形成一定壓力下的穩(wěn)定接觸等。JJG543-1996規(guī)定的“耐極化電壓”指標(biāo)檢定方法，實(shí)際上屬于方法一，即被檢心腦電圖機(jī)在電路上是否采取了措施并有效將電極電位與被測(cè)信號(hào)分離。除上述第四種和第五種方法屬心腦電圖機(jī)操作人員技能范疇外，第二種和第三種方法應(yīng)屬于計(jì)量檢定范疇。
    我們?cè)趯?shí)踐中曾多次發(fā)現(xiàn)，檢定合格的心腦電圖機(jī)在使用時(shí)干擾很大，甚至根本無(wú)法使用。主要原因有:(1)心腦電圖機(jī)應(yīng)采用電極極化電位較小且為一恒定值的銀-氯化銀電極，但目前國(guó)產(chǎn)的心腦電圖機(jī)有相當(dāng)一部分選用或中途更換的醫(yī)用電極為銅鍍層電極，價(jià)格雖便宜，但極化電位較大且量值不穩(wěn)定；(2)部分心腦電圖機(jī)操作人員在清理醫(yī)用電極上的污物時(shí)用砂紙把醫(yī)用電極表面的氯化層打磨掉了，導(dǎo)致極化電位增大；(3)腦電圖機(jī)的操作規(guī)定要求定期對(duì)頭部電極作氯化處理，而許多腦電圖機(jī)的操作人員根本不知道氯化處理的方法，導(dǎo)致極化電位增大；(4)新電極使用前，必須進(jìn)行老化處理，可許多心腦電圖機(jī)的操作人員根本不知道老化處理的方法，導(dǎo)致極化電位增大；(5)心電圖機(jī)的胸電極通常為吸附式電極，由于生產(chǎn)工藝不當(dāng)或拔插頻繁，時(shí)常出現(xiàn)電極上的插線柱與金屬筒碗原有接點(diǎn)松脫或接觸不良，加大了阻抗，導(dǎo)致實(shí)際使用時(shí)對(duì)應(yīng)的胸導(dǎo)聯(lián)干擾很大，甚至根本無(wú)法測(cè)量；(6)心腦電圖機(jī)使用過(guò)程中由于醫(yī)用電極丟失或損壞，在更換過(guò)程中不進(jìn)行整體更換而是個(gè)別更換，且更換的不是原廠家的電極，從而使一臺(tái)心腦電圖機(jī)所用的醫(yī)用電極新舊不一、型號(hào)規(guī)格不一，導(dǎo)致測(cè)量醫(yī)用電極的不對(duì)稱性，加大了極化電位。這些造成醫(yī)用電極極化電位增加的種種因素，直接影響到檢定合格的心腦電圖機(jī)的正常使用，導(dǎo)致測(cè)量時(shí)出現(xiàn)干擾很大，甚至根本無(wú)法使用的現(xiàn)象。
    心電監(jiān)護(hù)儀、肌電圖機(jī)等在計(jì)量檢定中也存在上述影響，特別是肌電圖機(jī)，影響最大。有的心電監(jiān)護(hù)儀選用的是一次性圓盤薄膜電極，由于保管不善，使原有的導(dǎo)電膏和粘貼劑干涸，導(dǎo)致無(wú)法正常測(cè)量。另外，目前檢定心電圖機(jī)在檢定中必須拔掉心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線上的醫(yī)用電極后方可進(jìn)行計(jì)量檢定，由于計(jì)量檢定人員插拔時(shí)方法不當(dāng)，極易把導(dǎo)聯(lián)線上的接線柱引線拔斷，這是目前心電圖機(jī)計(jì)量檢定中發(fā)生檢定事故最多的一種情況。
    總之，醫(yī)用電極的選擇和使用直接影響到心腦電圖信號(hào)的檢測(cè)結(jié)果，目前的計(jì)量檢定方法有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，所有的檢定應(yīng)盡量在不拆卸醫(yī)用電極的情況下進(jìn)行。如果檢定在拆卸醫(yī)用電極的情況下進(jìn)行，則對(duì)相應(yīng)的醫(yī)用電極應(yīng)進(jìn)行必要的外觀檢測(cè)和阻值測(cè)量，以降低醫(yī)用電極對(duì)計(jì)量檢定的影響。

樓上總結(jié)的一些問(wèn)題在現(xiàn)實(shí)中,確實(shí)在基層的大量實(shí)踐中存在,各地的經(jīng)驗(yàn)也是不大相同,,尤其是對(duì)于電極的配套性檢測(cè)確實(shí)應(yīng)該引起規(guī)程起草人的注意,至于對(duì)于電極連接棒的清潔時(shí)使用的砂紙確實(shí)應(yīng)該注意慎重使用,應(yīng)該用最細(xì)的輕輕打磨,以基本不損傷電極連接棒的表層鍍膜為好,然后用酒精棉球擦拭干凈即可!

我們公司的兩臺(tái)心電檢定儀都有同樣的問(wèn)題就是極化電壓無(wú)300mv輸出，這是怎么回事啊？換了新電池也不行！請(qǐng)高手指教

兩規(guī)程已經(jīng)報(bào)批，估計(jì)不久會(huì)發(fā)布。還是等效采用國(guó)際法制計(jì)量組織的R89 、R90國(guó)際建議。08年如果總局批準(zhǔn)發(fā)布，將會(huì)組織宣貫。一般是宣貫到各省，但心、腦電圖機(jī)基層開展的很多，這種情況已向總局說(shuō)明，希望多批點(diǎn)宣貫經(jīng)費(fèi)，能將宣貫范圍擴(kuò)大一些。宣貫到各省，省再向下宣貫，規(guī)程中的一些初衷以及一些問(wèn)題的處理會(huì)被遺漏。希望能能將宣貫范圍擴(kuò)大一些。

你換電池時(shí)，看到有電池泄露的痕跡嗎？是否將那條連線腐蝕斷。B型機(jī)用的是3.6V電池，C型機(jī)已經(jīng)不用電池產(chǎn)生極化電壓了。
實(shí)在解決不了，與0471-6267962聯(lián)系

EGC-1B有兩款，98年前的檢定儀，前面左右兩側(cè)手把是塑料的，98年后的手把是鋁的（稱為98款EGC-1B）。前者用的是1.2V鎳鎘電池，98款用的是3.6V鎳鎘電池。現(xiàn)在出的是EGC-1C已經(jīng)不用電池產(chǎn)生極化電壓了。鎳鎘電池用10年左右，不壞也該換了。

心電圖機(jī)檢定使用原廠配套的導(dǎo)聯(lián)電極是必須的，這點(diǎn)好像在ＪＪＧ５４３－９６里邊有說(shuō)明（記不清了）。新規(guī)程明確：“所有檢定項(xiàng)目中均應(yīng)使用被檢心電圖機(jī)生產(chǎn)廠推薦使用的導(dǎo)聯(lián)電纜。”

心電圖機(jī)的檢定過(guò)程中，干擾很大啊，很多時(shí)候波形出不來(lái)，雜亂五章的，用手搭一下，或者對(duì)連接線稍微動(dòng)一下會(huì)好。唉，很麻煩的問(wèn)題。

我們用的ECG-1C，前些天因?yàn)橐粋€(gè)螺絲松動(dòng)了，我打開了機(jī)器修的時(shí)候初落看了一下電路板，很小一塊，16000元，或許這就是技術(shù)含量，現(xiàn)在有點(diǎn)貴，像手機(jī)，以前貴，是開發(fā)成本高，現(xiàn)在便宜了。內(nèi)蒙的也好些年了，不會(huì)像受機(jī)降下來(lái)嗎？難到在壟斷，別的公司不去競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)市場(chǎng)

怎么都沒(méi)有說(shuō)腦電圖機(jī)的呢？ 感覺(jué)腦電圖機(jī)比心電圖機(jī)難對(duì)付多了

不知道共模抑制比如何接導(dǎo)聯(lián)電纜，我們用的武漢市新時(shí)代計(jì)量技術(shù)有限公司生產(chǎn)的檢定儀。

數(shù)字心電圖機(jī)初學(xué)怎么學(xué)呢，規(guī)程看不明呢，請(qǐng)教各為老師謝謝