核醫(yī)學(xué)/PET常用術(shù)語

核醫(yī)學(xué)/PET常用術(shù)語

Gamma Camera: g相機；g相機是指僅僅能夠探測平面圖象的發(fā)射型計算機成象儀，它能夠探測靜態(tài)，動態(tài)以及全身放射型核素分布。
ECT: Emission Computer Tomgraphy 發(fā)射型計算機斷層掃描儀。
SPECT: Single Photon Emission Computer Tomgraphy 單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀。
PET: Positron Emission Topography 正電子發(fā)射型斷層儀。
NEMA：National Electronic Manufactory Association 國家電器制造廠協(xié)會。
一. Detector 探頭
Detector: 核醫(yī)學(xué)成象設(shè)備探頭。探頭是由準(zhǔn)直器(Collimator)，晶體(Crystal)，光電倍增管(PMT)以及后續(xù)電路四部分構(gòu)成。
Collimator: 準(zhǔn)直器。準(zhǔn)直器按臨床應(yīng)用分為：
LEGP: Low Energy General Purpose 低能通用準(zhǔn)直器
LEHR: Low Energy High Resolution 低能高分辨準(zhǔn)直器
MEGP: Medium Energy General Purpose 中能通用準(zhǔn)直器
HEGP: High Energy General Purpose 高能通用準(zhǔn)直器
準(zhǔn)直器按制造工藝分為：
Fusion Collimator: 溶合型準(zhǔn)直器
Micro-Cast Collimator： 微鑄造型準(zhǔn)直器
Master-Piece Collimator： 精制型準(zhǔn)直器
Crystal: 晶體。目前常用的晶體是NaI(Tl),即含鉈的碘化鈉晶體。
PMT: Photomultiplier Tube 光電倍增管。
A/D: Analog Digital Converter 模數(shù)轉(zhuǎn)換器。
D/A: Digital analog converter 數(shù)模轉(zhuǎn)換器。
All Digital Detector: 全數(shù)字化探頭。探頭內(nèi)在每個PMT的前置放大器之后有一個模數(shù)轉(zhuǎn)換器的探頭為全數(shù)字化探頭。所謂探頭固有分辨率在CFOV和UFOV 相等的講法是錯誤的，因為對ECT而言探頭的均勻度比分辨率更為重要。（刪去）
Intrinsic Spatial Resolution: 固有空間分辨率。探頭本身（不帶準(zhǔn)直器時）的分辨率被稱為固有空間分辨率。分辨率的數(shù)值越小代表探頭的分辨率越高。
Flood Field Uniformity ：泛源視野均勻度。探頭本身（不帶準(zhǔn)直器時）的均勻度被稱為泛源視野均勻度。它又被分為有效視野(UFOV)均勻度和中心視野(CFOV)均勻度。兩種視野均用微分均勻度和積分均勻度兩種參數(shù)描述。均勻度值越小說明探頭均勻度越好。
Differential Uniformity： 微分均勻度
Integration Uniformity：積分均勻度
Intrinsic Linearity：固有線性。探頭不帶準(zhǔn)直器時的線性被稱為探頭固有線性，固有線性又用絕對線性和微分線性兩種參數(shù)描述。固有線性的值越小說明探頭線性越好。
Absolute Linearity：絕對線性
Differential Linearity：微分線性
Energy Resolution：能量分辨率，能量分辨率值越小探頭性能越高。
Maximum Count Rate：最大計數(shù)率。對于ECT 或GAMMA CAMERA 最關(guān)鍵的問題是提高探頭的最大計數(shù)率。最大計數(shù)率越高同等條件下圖象質(zhì)量越高。
System Spatial Resolution：系統(tǒng)空間分辨率。探頭帶有準(zhǔn)直器時的分辨率被稱為系統(tǒng)分辨率。探頭使用不同準(zhǔn)直器時，系統(tǒng)的空間分辨率就不同。系統(tǒng)的空間分辨率基本由準(zhǔn)直器的分辨率決定。系統(tǒng)分辨率的平方等于固有空間分辨率的平方與準(zhǔn)直器自身分辨率平方和的開方。即：Rs2 = Ri2 + Rc2 (Rs為系統(tǒng)空間分辨率； Ri為固有空間分辨率；Rc為準(zhǔn)直器分辨率)。
Resolution without Scatter：不帶散射體分辨率。
Resolution with Scatter: 帶散射體分辨率。
System Uniformity：系統(tǒng)均勻度。探頭帶準(zhǔn)直器時的均勻度被稱為系統(tǒng)均勻度。
System Linearity ：系統(tǒng)線性。探頭帶準(zhǔn)直器時的線性被稱為系統(tǒng)線性。
System Sensitivity：系統(tǒng)靈敏度。探頭帶準(zhǔn)直器時的靈敏度。 FOV：Field of View 探頭視野。
UFOV：Use Field of View 探頭有效視野。
CFOV：Center Field of View 探頭中心視野。
UFOV和CFOV的關(guān)系：NEMA標(biāo)準(zhǔn)定義探頭的CFOV＝UFOV′0.75。 對于GAMMA CAMERA來講探頭是最為重要的。傳統(tǒng)探頭內(nèi)由于使用圓形或六邊形PMT在探頭的邊緣均勻性和分辨率會低于探頭中心部位均勻性和分辨率，其中以均勻度最為明顯。如果探頭的UFOV和CFOV的均勻度越接近，說明探頭的總體性能越高。
FWHM：Full Width at Half-Maximum 剖面曲線正態(tài)分布峰的1/2最大值處的寬度。
MTF：Modulation Transfers Function 調(diào)制傳遞函數(shù)。
PSF：Point Spread Function 點源擴散函數(shù)。
LSF：Line Spread Function 線源擴散函數(shù)。
COR：Center of Rotation 旋轉(zhuǎn)中心。
Bar Phantom：鉛柵模型。該模型被用于檢測探頭的固有分辨率。
Flood Phantom：泛源模型。該模型被用于檢測探頭的均勻性(度)。
二. Gantry 機架
Radial Motion：探頭徑向運動
Rotational Motion：探頭旋轉(zhuǎn)運動。
Detector Swivel：探頭側(cè)向運動。
Open Gantry：探頭支架在主機架之外的設(shè)計稱為開放式機架。
Closed Gantry：將探頭設(shè)置在主機架之內(nèi)(如雙環(huán)結(jié)構(gòu))的設(shè)計為閉環(huán)機架。
Slip Ring Gantry：采用CT滑環(huán)技術(shù)設(shè)計的機架。滑環(huán)技術(shù)是符合電路成象，動態(tài)斷層和消除病人移動偽影的理想機架設(shè)計。
FAM Gantry：Function Anatomy Mapping Gantry同時具有CT和ECT功能的機架。
三. Table 檢查床
Patient Table：病人檢查床
Whole Body Scaner Table：全身掃描檢查床
Horizontal Motion：檢查床豎直水平運動。
Vertical Motion：檢查床垂直運動。
Lateral Motion：檢查床橫向水平運動。
四. Computer and image processing計算機和圖象處理
NM Workstation：核醫(yī)學(xué)工作站。
Processing Workstation：核醫(yī)學(xué)圖象處理工作站。
Acquisition Workstation：核醫(yī)學(xué)圖象采集工作站。
PC Workstation：PC工作站。既有先進計算機工作站的功能，又具有和PC機兼容的特點的工作站。PC工作站已經(jīng)被確認為是核醫(yī)學(xué)工作站發(fā)展的方向。
Hardware：計算機硬件。
Software：計算機軟件。
CPU：計算機中心處理單元。
RAM：計算機內(nèi)存。
Hard Drive：硬盤。
Floppy Disc：軟盤。
MOD：磁光盤。
Ethernet：以太網(wǎng)。
OS：Operation System 計算機軟件的操作系統(tǒng)。
LEAC：Low Energy Attenuation Correction 低能衰減校正系統(tǒng)。目前LEAC主要采用Gd-153作為穿透源進行衰減校正。
HEAC：High Energy Attenuation Correction 高能衰減校正系統(tǒng)。HEAC采用Cs-131進行符合電路圖象衰減校正。現(xiàn)在HEAC方法已趨于淘汰。
FAM：采用X射線進行全能量衰減校正和解剖定位的衰減校正和圖象融合系統(tǒng)。該方法衰減校正的精度非常高，同時具有解剖定位的功能。這對雙探頭符合電路成象系統(tǒng)是不可缺少的組成部分。
EF：Ejection Fraction 心臟射血分數(shù)。
ERPF：Effecting Renal Perfusion Flow 有效血漿流量。
GFR：腎小球慮過濾。
GB Ejection Fraction：膽囊排泄分數(shù)。
Back Projection Reconstruction：反向投影圖象重建。
Iterative Reconstruction：迭代圖象重建。
3D Volume Rendering： 三維容積透視圖。
3D Surface Shading：三維表面投影顯示。
Cequal：心肌平面定性分析軟件。
QGSPECT：Quantitative Gated Single Photon Emission
Computer Tomography 門控心肌斷層定量分析。
COSEM：Coincidence Order Subset Expectation Maximum 預(yù)先分組最大期望值圖象重建方法。
Dicom：Digital Image Communication數(shù)字圖像傳輸協(xié)議。

放射治療簡介

　　目前，惡性腫瘤已成為世界各國的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高，其死亡率占各種死因的第一或第二位，放射治療是惡性腫瘤治療三大主要手段之一，70％以上的腫瘤患者需用放療，有些惡性腫瘤單獨放療就能取得根治效果。放射治療現(xiàn)已成為一個專門學(xué)科，稱之為放射腫瘤治療學(xué)，包括臨床放射物理學(xué)、臨床放射生物學(xué)和臨床放射治療學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，近30年來放射腫瘤治療學(xué)領(lǐng)域發(fā)展很快，治療的理念和技術(shù)都在不斷更新。

一、何為放射治療及其原理

　　放射治療是指用放射性同位素的射線，X線治療機產(chǎn)生的普通X線，加速器產(chǎn)生的高能X線，還有各種加速器所產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子、快中子、負兀介子以及其它重粒子等用來治療惡性腫瘤。廣義的放射治療既包括放射治療科的腫瘤放射治療，也包括核醫(yī)學(xué)科的內(nèi)用同位素治療（如131碘治療甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進，32磷治療癌性胸水等）。狹義的放射治療一般僅指前者，即人們一般所稱的腫瘤放射治療。

　　放射治療有兩種照射方式：一種是遠距離放療（外照射），即將放射源與病人身體保持一定距離進行照射，射線從病人體表穿透進入人體內(nèi)一定深度，達到治療腫瘤的目的，這一種用途最廣也最主要；另一種是近距離放療（內(nèi)照射），即將放射源密封置于腫瘤內(nèi)或腫瘤表面，如放入人體的天然腔內(nèi)或組織內(nèi)（如舌、鼻、咽、食管、氣管和宮體等部位）進行照射，即采用腔內(nèi)，組織間插植及模型敷貼等方式進行治療，它是遠距離60鈷治療機或加速器治療癌瘤的輔助手段。近年來，隨著各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷改進，近距離放療也逐漸普及。

　　人們利用放射線對各種組織器官的正常細胞群和腫瘤細胞群的不同影響和損傷，以及它們恢復(fù)能力的差別，使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。

　　因為正常組織受射線損傷后，自動穩(wěn)定控制系統(tǒng)開始起作用，細胞增殖周期縮短，細胞的生長比率也增加，這樣很快就完成受損傷的正常組織的修復(fù)。而腫瘤細胞群受射線打擊后有自己的、與正常組織不同的反應(yīng)體系，在不同的腫瘤之間的反應(yīng)也極為不同。在對人體腫瘤細胞的觀察過程中，發(fā)現(xiàn)細胞增殖率及細胞丟失和放射敏感性之間有明顯的關(guān)系，凡平均生長速度最快的、生長比率及細胞更新率高的腫瘤，對放射線較敏感：一般胚胎性腫瘤對放射線最敏感；淋巴類腫瘤次之；上皮性腫瘤再次之；而間質(zhì)性腫瘤最不敏感，需要較高劑量才可能起作用。由于正常組織有自動穩(wěn)定控制系統(tǒng)和腫瘤組織不同，所以在分次照射后正常組織及腫瘤組織的恢復(fù)及生長情況都不相同：①正常組織在受照射后，細胞增殖周期恢復(fù)正常的時間快，而腫瘤組織對放射的損傷修復(fù)慢，細胞增殖周期延長；②照射后雖然腫瘤可能有暫時的加速生長的現(xiàn)象，但這種生長速度還比不上正常組織為修補損傷而出現(xiàn)的增殖快；③腫瘤細胞群內(nèi)的生長比率原來就比正常組織為大，處于細胞周期的細胞多，因此受致死損傷的就比正常組織為多，受不同程度損傷的也較正常組織為多。因此，在臨床上腫瘤放療中，利用正常組織和腫瘤組織放療效果的不同，進行分次放療，達到盡可能地殺滅腫瘤細胞和保護正常組織的目的。

　　根據(jù)治療的目的又可分為根治性放療和姑息性放療。臨床上以徹底消滅腫瘤、達到根治目的的放療叫根治性放療。晚期腫瘤已無法根治，為了緩解癥狀，使腫瘤縮小或控制腫瘤生長速度，達到減輕痛苦、延長生命的目的的放療叫姑息性放療。在與外科手術(shù)的綜合治療中，放療又可分為術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。

二、放射治療在腫瘤治療中的作用及地位

　　放射治療是用放射治療設(shè)備如X線治療機、60鈷治療機和加速器產(chǎn)生的看不見、摸不著、聞不到的射線（X線、γ線和電子束等）來照射腫瘤，使增殖的腫瘤細胞的脫氧核糖核酸鏈（DNA）損傷，進而其增殖能力喪失，引起細胞死亡。放射治療至今已有一百年的歷史。早在居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳和倫琴發(fā)現(xiàn)X線后，放射線便很快被用于惡性腫瘤的治療。本世紀20～30年代，由于有了可靠的X線設(shè)備，放射物理及放射生物學(xué)研究有了重要的發(fā)展。40年代，人們制造出人工放射性同位素。50年代，60鈷治療機開始應(yīng)用于臨床治療，放療療效開始有了顯著的提高。60年代以后，各類醫(yī)用加速器產(chǎn)生，用高能X線和電子線治療腫瘤，并逐步替代普通 X線機及60鈷治療機。在一些發(fā)達國家和地區(qū)，對快中子、質(zhì)子、負兀介子和重粒子也進行了實驗并逐步應(yīng)用于臨床。

　　有些早期惡性腫瘤單用放療治愈率很高，如早期鼻咽癌、宮頸癌、聲帶癌、霍奇金淋巴瘤、皮膚癌等。早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都與手術(shù)相似，而功能美容保存較滿意。一般來醫(yī)院就診的腫瘤患者中，70％～ 80％已屬中晚期患者，許多病人因各種原因已不能手術(shù)或不能徹底切除，大多數(shù)需行包括放射治療的綜合治療，而且不少患者獲得較好療效。放射治療在腫瘤綜合治療中占有重要的地位，如與外科配合的形成術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后放療的綜合治療模式；與化療配合形成同期放化療、交替放化療或放化療按一定順序進行的序貫治療；還有放療、手術(shù)和化療三者配合的綜合治療等?？傊派渲委熓谴蠖鄶?shù)惡性腫瘤患者不可缺少的重要治療手段。

放射治療的適應(yīng)癥

　　根據(jù)治療目的不同，可采用單純根治性放療或姑息性放療，或與手術(shù)、化療結(jié)合的綜合治療。

　?。?）頭頸部腫瘤 鼻咽癌、早期聲帶癌首選放療；其它腫瘤采用放療與手術(shù)的綜合治療或單純放療。

　　（2）胸部腫瘤 早期食管癌和肺癌，手術(shù)治療；中晚期食管癌、肺癌用單純放療或配合手術(shù)治療；肺小細胞未分化癌采用化、放療結(jié)合。

　?。?）淋巴系統(tǒng)腫瘤 霍奇金淋巴瘤I、II、IIIA期放療為主，IIIB、IV期化療為主，配合局部放療；非霍奇金淋巴瘤I、II期放療為主，III、IV期化療為主，或可配合局部放療。

　?。?）泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤 多數(shù)以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔以放療。

　　（5）婦科腫瘤 宮頸癌以放療為主，宮體、卵巢癌可行手術(shù)與放療配合，后者可化療。

　　（6）消化系統(tǒng)腫瘤 胃、腸癌手術(shù)為主，胰腺、膽道癌可放療，直腸癌配合手術(shù)或姑息放療。

　?。?）骨腫瘤 骨肉瘤手術(shù)治療為主，加放、化療可提高療效；骨網(wǎng)織細胞肉瘤，尤汶氏瘤，放療為主，可配合化療；骨轉(zhuǎn)移瘤可行止痛放療等。

　　（8）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 多數(shù)顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤需行術(shù)后放療；但髓母細胞瘤、室管膜母細胞瘤及生殖細胞瘤尚需行全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤姑息放療首選。

　?。?）皮膚軟組織腫瘤 皮膚早期癌放療與手術(shù)療效相同，晚期癌用放療或配合手術(shù)；黑色素瘤、軟組織肉瘤以手術(shù)治療為主，術(shù)后用放、化療可提高療效。

　?。╨0）乳腺癌 早期癌采用小手術(shù)加根治性放療，療效同根治術(shù)，但保留了乳腺外觀和功能；中期癌可術(shù)后放、化療，提高局部控制；晚期癌可用術(shù)前放療或化、放療。

　　（l1）某些良性疾病 如表皮的血管瘤，經(jīng)久不愈的濕疹，皮膚瘢痕疙瘩，神經(jīng)性皮炎等，也可采用放療。

三、常見副反應(yīng)及處理原則

　　放療早期的急性反應(yīng)通常在照射后2~3周出現(xiàn)，其反應(yīng)程度與照射部位，面積和劑量有關(guān)。

?。?）全身反應(yīng)：全身乏力、厭食、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等。一般不需特殊處理，嚴重時給予對癥處理及補液。

?。?）血象反應(yīng)：當(dāng)全身照射，大面積照射或腹部照射時反應(yīng)較大，其他部位照射反應(yīng)較少。外周血中血象反應(yīng)程度依次為白細胞＞血小板＞紅細胞。放療病人應(yīng)常規(guī)1~2周復(fù)查血象一次。如出現(xiàn)血象改變，首先排除藥物所致。若白細胞＜3.0×10/L ，血紅蛋白＜80克/L，紅細胞＜200×10/L，血小板＜80×10/L，應(yīng)暫停放療，用升白細胞藥物或輸血等支持療法改善后才能繼續(xù)放療。

?。?）局部反應(yīng)

　　①皮膚放射性皮炎：

　?、瘢ǜ尚云ぱ祝罕憩F(xiàn)為紅斑，脫毛，無汗搔癢，灼熱感，色素沉著；

　?、颍裥云ぱ祝浩つw起水泡，血清滲出，脫皮；

　?、螅冃云ぱ祝翰∽兩钸_真皮，潰瘍，化膿，疼痛，難愈合。

　?、谡衬ぃ撼溲[，白膜形成，滲血，糜爛。

　　③腦：腦水腫致顱內(nèi)高壓。

　?、芨?、胰：由于細胞壞死損傷致肝功能損害及血清淀粉酶升高。

　　⑤胃腸道：惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛。

　　⑥直腸、膀胱：腹瀉，腹痛，里急后重，尿頻，尿急，尿痛。

PET術(shù)語
1. 正電子：正電子是一種帶正電荷的基本粒子，它與電子相對應(yīng)。在PET/CT中，正電子可以與負電子結(jié)合形成正電子發(fā)射核素，用于成像。
2. 正電子發(fā)射斷層掃描：PET技術(shù)的一種，通過注射正電子發(fā)射核素，利用正電子與負電子相遇時產(chǎn)生的兩個光子進行成像。
3. 正電子發(fā)射核素：PET成像中使用的放射性物質(zhì)，可以通過注射或口服的方式進入人體。
4. 標(biāo)記劑：將正電子發(fā)射核素與藥物結(jié)合，用于PET成像的物質(zhì)。
5. SUV：標(biāo)準(zhǔn)攝取值，是PET成像中用于評估腫瘤代謝活性的指標(biāo)。
CT術(shù)語
1. 計算機斷層掃描：CT技術(shù)的一種，通過旋轉(zhuǎn)X射線管和探測器，獲取人體內(nèi)部的斷層圖像。
2. 螺旋CT：一種高速計算機斷層掃描技術(shù)，可以在短時間內(nèi)獲取更多的圖像信息。
3. 造影劑：用于CT成像的物質(zhì)，可以通過靜脈注射或口服的方式進入人體。
4. CT值：計算機斷層掃描中用于評估組織密度的指標(biāo)。
PET/CT術(shù)語
1. PET/CT融合圖像：將PET和CT圖像進行融合，可以提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
2. PET/CT檢查：一種結(jié)合了PET和CT技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像檢查，可以用于診斷腫瘤、心血管疾病等疾病。
3. PET/CT報告：PET/CT檢查結(jié)果的書面報告，包括圖像和診斷結(jié)論。
4. PET/CT診斷：通過PET/CT檢查得出的診斷結(jié)果，可以幫助醫(yī)生制定治療方案。