醫(yī)學(xué)計(jì)量與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)學(xué)計(jì)量與醫(yī)療質(zhì)量
姜永明

　　隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日新月異，測(cè)試技術(shù)和測(cè)量?jī)x器的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的計(jì)量器具和檢測(cè)方法用于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐。從最簡(jiǎn)單的體溫計(jì)，到心、腦電圖機(jī)、生化分析儀，再到B超、CT、直線加速器及核磁共振等，無(wú)一不是用一定量值表示檢測(cè)結(jié)果。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)化、規(guī)范化管理，均與計(jì)量息息相關(guān)。
一、計(jì)量是科學(xué)診斷的保證
　　臨床診斷的正確性取決于醫(yī)療診斷設(shè)備的測(cè)量準(zhǔn)確和測(cè)試方法的正確。如果計(jì)量器具失準(zhǔn)就不能正確反映客觀病情，必然會(huì)造成誤診、漏診和治療失誤，甚至造成病人死亡。如某地有位高血壓病人，因用示值失準(zhǔn)的血壓計(jì)測(cè)量血壓，被誤診為低血壓，長(zhǎng)期服用升壓靈而造成癱瘓。
二、計(jì)量是藥物治療的科學(xué)依據(jù)
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)計(jì)量器具對(duì)藥物進(jìn)行分組測(cè)定和藥理檢驗(yàn)，確定治病范圍、服用方法、劑量大小及應(yīng)注意的事項(xiàng)。只有經(jīng)準(zhǔn)確計(jì)量，才能給藥物以科學(xué)結(jié)論。如果用藥量偏離藥典及處方規(guī)定的數(shù)量將直接影響治療效果，尤其是某些人工合成的藥物，常有殘留造成副作用，大多對(duì)人體不利。若用量不準(zhǔn)，會(huì)造成主病未愈而其它組織器官卻受到破壞，導(dǎo)致病變。
三、計(jì)量是檢驗(yàn)分析的技術(shù)基礎(chǔ)
　　對(duì)人體組織各種細(xì)胞成份的定量測(cè)定和分析研究，如常規(guī)檢查、病理病毒研究、細(xì)胞培養(yǎng)、生化分析等都有大量的計(jì)量測(cè)試儀器。其測(cè)試技術(shù)水平，測(cè)試儀器的可靠性等都關(guān)系到測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。如試劑及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的配制是否合格、方法選擇是否得當(dāng)?shù)龋紝?duì)檢驗(yàn)分析有很大影響。
四、計(jì)量是控制偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院的重要手段
　　新購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)的驗(yàn)收多為定性檢查，僅僅是對(duì)設(shè)備外觀是否破損、附件是否齊全、通電進(jìn)行一般性試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)能否開(kāi)機(jī)使用。由于缺乏必要的檢測(cè)手段，不能對(duì)設(shè)備的計(jì)量性能的測(cè)試量值或輸出量值的準(zhǔn)確度進(jìn)行定量檢查，致使驗(yàn)收結(jié)果不準(zhǔn)確，造成臨床診斷和治療的失誤。對(duì)新購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備用計(jì)量技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)收控制能有效的防止劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。
五、計(jì)量為質(zhì)量管理提供了量化指標(biāo)
　　醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，不但依賴(lài)于合格的驗(yàn)收，更有賴(lài)于使用過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行有效的計(jì)量監(jiān)控。使用過(guò)程本身也是儀器設(shè)備的損耗過(guò)程，其性能指標(biāo)、技術(shù)參數(shù)常隨使用的頻度及工作條件而發(fā)生變化，運(yùn)用計(jì)量技術(shù)對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備做好周期性檢定，盡早發(fā)現(xiàn)性能變化，及時(shí)對(duì)不合格的儀器進(jìn)行校準(zhǔn)、維修、降級(jí)使用或報(bào)廢，并對(duì)儀器設(shè)備的工作條件是否合乎要求，操作人員是否稱(chēng)職，儀器管理制度是否完善進(jìn)行檢查，從而做出判定，使醫(yī)療設(shè)備處于受控狀態(tài)。
　　綜上所述，醫(yī)學(xué)計(jì)量是確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確、有效、安全、可靠的必要手段，是醫(yī)療質(zhì)量保障體系的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證，是醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要內(nèi)容。只有將計(jì)量管理方式和計(jì)量技術(shù)手段用于醫(yī)療質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，才能使臨床獲取準(zhǔn)確可靠的診斷和治療。中國(guó)已經(jīng)加入WTO，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將對(duì)外開(kāi)放，醫(yī)院正向全面依法治理、依法管理的方向推進(jìn)。認(rèn)真貫徹《計(jì)量法》，加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量工作的監(jiān)控，提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量，支持醫(yī)療質(zhì)量整體推進(jìn)，是當(dāng)前醫(yī)院管理的迫切任務(wù)。

摘自《中國(guó)計(jì)量》2003年第4期。